| Können Sie Situationen ausmachen, wo Sie solche Beschwerden wiederholt bemerkt haben? |
| Zu bestimmten Tages- oder Jahreszeiten |
JA |
NEIN |
| An ganz bestimmten Orten (z.B. bestimmte Räume in der eigenen Wohnung, bei Bekannten) |
JA |
NEIN |
| Bei Tätigkeiten (Staubwischen, -saugen, Betten machen, bei best. Hobbys; draußen: Sport, Gartenarbeit) |
JA |
NEIN |
| Beim Essen/Trinken von z.B. - Milch, Eiern, Obst, Gemüse, Fisch, Nüssen, best. Gewürze |
JA |
NEIN |
| Bei Tierkontakt oder Kontakt mit Personen, die ein Haustier haben |
JA |
NEIN |
| Beim Tragen bestimmter Kleidungsstücke, Verwendung von Kosmetika oder im Zusammenhang mit Wäschewaschen |
JA |
NEIN |