Hörgeraet, Hörhilfe

Hinter-dem-Ohr-Gerät (HdO-Gerät):
Es ist das am häufigsten verwendete Gerät.
Das Hörgerät klemmt hinter der Ohrmuschel. Der Schall wird durch einen Plastikschlauch und ein Ohrpassstück in den Gehörgang geleitet.
Funktionsprinzip: Mikrofon > Verstärker > Hörer > Schlauch > Ohrpassstück > Trommelfell
Preis: von zuzahlungsfrei bis über 2000,- Euro

Im-Ohr-Gerät (IO):
Das Hörgerät klemmt im Gehörgang oder am Eingang des Gehörganges (Concha).
Man unterscheidet Concha-(Ohrmuschel-), Halb-Concha-Kanal- oder Mini-Kanal-CiC-(Completely-in-the-canal-)Geräte.
Funktionsprinzip: Mikrofon > Verstärker > Hörer > Trommelfell
Je kleiner das Gerät ist, desto weniger ist es von außen sichtbar und verschwindet im Gehörgang. Das Conchagerät sitzt in der Ohrmuschel, das CiC-Gerät sitzt komplett im Gehörgang
Preis: von zuzahlungsfrei bis über 2000,- Euro

Taschengerät:
Es wird wegen der Größe nur selten eingesetzt. Hörer und Hörgerät sind durch eine elektrische Leitung getrennt. Wegen geringer Rückkopplungsgefahr sind höhere Leistungen möglich.
Funktionsprinzip: Mikrofon und Verstärker in einem Gehäuse, Hörer ist über Kabel damit verbumden (in Prinzip sonst wie HdO-Gerät), meist mono.
Preis: von zuzahlungsfrei bis 500,- Euro

Hörgerät	Anwendung	Vorteile	Nachteile
Hinter-dem-Ohr-Gerät (HdO)	alle Schwerhörigen; am häufigsten verordnet, da sehr praktisch	Probeanpassung möglich, Vergleiche möglich gute Bedienbarkeit (auch für ältere Menschen und Kinder) ausreichende Größe für starke Batterien, Bedienelemente und Bauteile Einsatz eines Richtmikrifons möglich	durch Schlauch und Ohrpassstück Klangeinbußen (dadurch allerdings auch Modulation möglich) äusserlich sichtbar akustische Effekte der Ohrmuschel werden nicht genutzt
Im-Ohr-Gerät	leicht- bis mittelgradige, aber auch hochgradige schwerhörige (ab 14. Lebensjahr	gute akustische Übertragungseigenschaften, da Verzerrung dirch Schlauch und Ohrpassstück entfallen akustische Effekte der Ohrmuschel werden genutzt (Richtungsgehör, selektives Gehör) großer Tragekomfort nur wenig sichtbar	schlechtere Eignung für Hörsituationen hohe Rückkopplungsgefahr wenig Platz für Batterien (häufiger Wechsel) Reparaturanfälligkeit (Ohrenschmalz) schwieriges Hangling (besonders für ältere Menschen) oft Einzelanfertigung (hoher Preis) vergleichenede Anpassung oft nicht möglich
Taschengerät	selten, nur noch bei sehr großem Verstärkungsbedarf oder bei Ohrmuscheldefekten	höchster Wirkungsgrad wenig Rückkopplungen große Bedienelenente große Batterien	pseudo-stereophones Hören (meist mono), da Mikrofon nicht am Ohr Reibegeräusche Kabelverbindung Größe und Gewicht hoch

Hörgerät

Anwendung

Vorteile

Nachteile

Hinter-dem-Ohr-Gerät (HdO)

alle Schwerhörigen;
am häufigsten verordnet, da sehr praktisch

Probeanpassung möglich, Vergleiche möglich

gute Bedienbarkeit (auch für ältere Menschen und Kinder)

ausreichende Größe für starke Batterien, Bedienelemente und Bauteile

Einsatz eines Richtmikrifons möglich

durch Schlauch und Ohrpassstück Klangeinbußen (dadurch allerdings auch Modulation möglich)

äusserlich sichtbar

akustische Effekte der Ohrmuschel werden nicht genutzt

Im-Ohr-Gerät

leicht- bis mittelgradige, aber auch hochgradige schwerhörige (ab 14. Lebensjahr

gute akustische Übertragungseigenschaften, da Verzerrung dirch Schlauch und Ohrpassstück entfallen

akustische Effekte der Ohrmuschel werden genutzt (Richtungsgehör, selektives Gehör)

großer Tragekomfort

nur wenig sichtbar

schlechtere Eignung für Hörsituationen

hohe Rückkopplungsgefahr

wenig Platz für Batterien (häufiger Wechsel)

Reparaturanfälligkeit (Ohrenschmalz)

schwieriges Hangling (besonders für ältere Menschen)

oft Einzelanfertigung (hoher Preis)

vergleichenede Anpassung oft nicht möglich

Taschengerät

selten, nur noch bei sehr großem Verstärkungsbedarf oder bei Ohrmuscheldefekten

höchster Wirkungsgrad

wenig Rückkopplungen

große Bedienelenente

große Batterien

pseudo-stereophones Hören (meist mono), da Mikrofon nicht am Ohr

Reibegeräusche

Kabelverbindung

Größe und Gewicht hoch

Knochenleitungs-Hörgerät:
Bügelhörer mit/und ohne Taschengerät, am besten als Hörbrille.
Hörbrille auch als CROS-Gerät bei bestimmten Indikationen ideal (sehr starke Seitendifferenz des Hörverlustes.
Funktionsprinzip: Mikrofon > Verstärker > Knochenleitungshörer(Vibrationshörer) > direkte Übertragung vom Knochen auf das Innenohr.
Preis: ab 1500,- Euro

Knochenverankertes Hörgerät:
Knochenleitungshörer sitzt auf implantierter Knochenschraube
Funktionsprinzip: Mikrofon > Verstärker > Knochenleitungshörer(Vibrationshörer) > Knochenschraube > direkte Übertragung vom Knochen auf das Innenohr.
Preis: 3500,- bis 4000,- Euro inklusive Schraube (bisher Kassenleistung)

Teilimplantiertes Hörgerät:
VORP (Vibrating Ossicular Prothesis)
Funktionsprinzip: Mikrofon, Signalprozessor (mit Magneten auf der Kopfhaut / induktive Kopplung) > Verstärkung der natürlichen Schwingungen der Gehörknöchelchen im Mittelohr.
Preis: 7500,- bis 10000,- Euro (bisher Kassenleistung)

Vollimplantiertes Hörgerät:
TICA (Totally-Integrated-Chochlea-Amplifier)
Funktionsprinzip: Mikrofon, Signalprozessor und Akku werden implantiert (Aufladung über induktive Kopplung) > Verstärkung der natürlichen Schwingungen der Gehörknöchelchen im Mittelohr.
Preis: ca. 15000,- Euro

Cochlear Implant (CI):
Bestehend aus Innenohrelektrode und Taschen- oder HdO-Gerät;
Funktionsprinzip: Mikrofon > Sprachprozessor (über induktive Kopplung) > Elektrodenstimulation der Hörnervenfasern über operativ eingepflanzte Elektrode im Innenohr.
Preis: ca. 20000,- Euro (meist Sondervereinbarung plus Rehabilisation)

Hirnstamm-Implantat / Auditory Brainstem Implant (ABI):
Bestehend aus Hirnstammelektrode und Taschen- oder HdO-Gerät;
Funktionsprinzip: Mikrofon > Sprachprozessor (über induktive Kopplung) > Elektrodenstimulation der Hörnervenkerne im Hirnstamm über neurochirurgisch eingepflanzte Elektrode.

Hörgerät	Anwendung	Vorteile	Nachteile
Knochenleitungs-Hörgerät / Hörbrille	Schallleitungsschwerhörigkeit oder durch Luftleitungshörgeräte nicht versorgbare Schwerhörigkeit (z.B. "laufendes Ohr"), Hörbrille bei sehr starker Seitendifferenz ggf. als CROS-Versorgung	auch bei chronischen Entzündungen mit Ohrfluß anwendbar bei Mittelohrmissbildung oder nicht vorhandenem Gehörgang	schlechte Schallübertragung, ggf. schlechte Verstärkung Druckstellen, Kopfschmerzen
Knochenverankertes Hörgerät	Schallleitungsschwerhörigkeit, kombinierte Schwerhörigkeit, bei chronischen Ohrentzündungen	bessere Schallübertragung im Vergleich zum konventionellen Knochenleitungsgerät guter Tragekomfort keine Druckstellen	Op-Risiko Infektionen im Bereich der Schraube Verletzungsgefahr, Herausbrechen der Schraube (kinder), bei Sturz oder Schlag
Teilimplantiertes Hörgerät	reine Innenohrschwerhörigkeit (bei vollständig intakter Schallleitung) bei unzureichendem Ergebnis durch optimal angepasste konventionelle Luftleitungshörgeräte	kein Verschluss des Gehörganges ohne Druckempfindung keine akustische Rückkopplung Audioprozessor nur locker durch Magnet befestigt	Op-Risiko Bei Defekt der Übertragungselemente operativer Austausch notwendig zunächst nur einseitige Versorgung keine Langzeiterfahrung
Vollimplantiertes Hörgerät	mittel- und hochgradige Innenohrschwerhörigkeit (bei vollständig intakter Schallleitung)	kein Verschluss des Gehörganges keine Druckempfindungen durch Ohrpassstück von aussen nicht sichtbar	Op-Risiko Reparatur (Akku) durch operativen Eingriff Aufladen des Akkus durch nächtliches Anlegen einer einer Induktionsspule
Cochlear Implant (CI)	an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit trotz konventioneller Hörgeräte; bei innenohrbedingter Gehörlosigkeit mit intaktem Hörnerv	Sprachentwicklung bei gehörlosen Kindern bei entsprechender Reha möglich Hörhilfenversorgung von ertaubten Menschen	Op-Risiko konsequente längere Rehabilisation für Hörerfolg notwendig (Hören muß neu erlernt werden) ein mögliches Restgehör kann durch die Operation verloren gehen
Hirnstamm-Implantat	bei (sehr seltener) neuronal bedingter Gehörlosigkeit (bei Patienten mit Neurofibromatose Typ 2)	Hörhilfenversorgung von ertaubten Menschen	erhebliches Op-Risiko mögliche Mitreizung anderer Hirnnerven durch die Elektrode Verrutschen der Elektrode möglich
Hörgerät	Anwendung	Vorteile	Nachteile

Hörgerät

Anwendung

Vorteile

Nachteile

Knochenleitungs-Hörgerät / Hörbrille

Schallleitungsschwerhörigkeit oder durch Luftleitungshörgeräte nicht versorgbare Schwerhörigkeit (z.B. "laufendes Ohr"),

Hörbrille bei sehr starker Seitendifferenz ggf. als CROS-Versorgung

auch bei chronischen Entzündungen mit Ohrfluß anwendbar

bei Mittelohrmissbildung oder nicht vorhandenem Gehörgang

schlechte Schallübertragung, ggf. schlechte Verstärkung

Druckstellen, Kopfschmerzen

Knochenverankertes Hörgerät

Schallleitungsschwerhörigkeit, kombinierte Schwerhörigkeit, bei chronischen Ohrentzündungen

bessere Schallübertragung im Vergleich zum konventionellen Knochenleitungsgerät

guter Tragekomfort

keine Druckstellen

Op-Risiko

Infektionen im Bereich der Schraube

Verletzungsgefahr, Herausbrechen der Schraube (kinder), bei Sturz oder Schlag

Teilimplantiertes Hörgerät

reine Innenohrschwerhörigkeit (bei vollständig intakter Schallleitung) bei unzureichendem Ergebnis durch optimal angepasste konventionelle Luftleitungshörgeräte

kein Verschluss des Gehörganges

ohne Druckempfindung

keine akustische Rückkopplung

Audioprozessor nur locker durch Magnet befestigt

Op-Risiko

Bei Defekt der Übertragungselemente operativer Austausch notwendig

zunächst nur einseitige Versorgung

keine Langzeiterfahrung

Vollimplantiertes Hörgerät

mittel- und hochgradige Innenohrschwerhörigkeit (bei vollständig intakter Schallleitung)

kein Verschluss des Gehörganges

keine Druckempfindungen durch Ohrpassstück

von aussen nicht sichtbar

Op-Risiko

Reparatur (Akku) durch operativen Eingriff

Aufladen des Akkus durch nächtliches Anlegen einer einer Induktionsspule

Cochlear Implant (CI)

an Taubheit grenzende Schwerhörigkeit trotz konventioneller Hörgeräte;
bei innenohrbedingter Gehörlosigkeit mit intaktem Hörnerv

Sprachentwicklung bei gehörlosen Kindern bei entsprechender Reha möglich

Hörhilfenversorgung von ertaubten Menschen

Op-Risiko

konsequente längere Rehabilisation für Hörerfolg notwendig (Hören muß neu erlernt werden)

ein mögliches Restgehör kann durch die Operation verloren gehen

Hirnstamm-Implantat

bei (sehr seltener) neuronal bedingter Gehörlosigkeit
(bei Patienten mit Neurofibromatose Typ 2)

Hörhilfenversorgung von ertaubten Menschen

erhebliches Op-Risiko

mögliche Mitreizung anderer Hirnnerven durch die Elektrode

Verrutschen der Elektrode möglich

Hörgerät

Anwendung

Vorteile

Nachteile

Hörgeräte: Welche unterschiedlichen Bauarten gibt es?